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30岁，男性，车祸受伤，伤后右髋关节疼痛剧烈不能活动。查体：患肢短缩，呈屈曲、内收、内旋畸形，应首先考虑的诊断是
患者车祸后，右髋关节疼痛剧烈不能活动，查体可见患肢短缩、呈屈曲内收内旋畸形(提示可能为髋关节后脱位)，结合患者的病史、临床表现和体查，该患者应首先考虑的诊断为髋关节后脱位。股骨颈骨折多发生于中老年人，患者主要体现为髋部疼痛、下肢活动受限，患肢外旋畸形。股骨干骨折多发生在外力直接作用后，患者伤处可见骨折特征性表现如反常活动、畸形等。髋关节前脱位的典型临床表现为患肢外展、外旋及屈曲畸形。坐骨神经损伤高位损伤主要体现为膝关节不能屈、足下垂及小腿后外侧和足部感觉障碍。
[ 临床专业相关知识-外科学-显微外科的应用场景范围-髋关节脱位-髋关节后脱位 ]
男性，30岁，活动后心悸、气急、发绀、颈静脉怒张2个月。检查发现肝大，质地中等，表面平滑有压痛，腹部移动性浊音阳性，下肢压陷性水肿。最可能的诊断是
右心衰竭以体静脉淤血的表现为主，症状有消化道症状和劳力性呼吸困难。体征为：①水肿，特征为首先出现于身体最低垂的部位，常为对称性可压陷性;②颈静脉征：颈静脉搏动增强、充盈、怒张，肝颈静脉反流征阳性更具特征性;③肝脏肿大常伴压痛;④心脏体征：可有三尖瓣关闭不全的反流性杂音。肝硬化、肝癌主要体现为肝门脉高压，下腔静脉回流受阻，可出现下肢的水肿、腹水，但没有颈静脉怒张的表现。
[ 临床专业相关知识-内科学-循环系统疾病-心力衰竭-心力衰竭总论 ]
男性，20岁，创伤10分钟来院。神志清楚，面色苍白，右大腿外侧可见3cm长创口。无出血。肢体无反常活动。血压90/60mmHg，脉搏122次/分，呼吸28次/分。患者自觉腹胀，排气一次，不恰当的急诊处置是
根据题干信息，该患者血压90/60mmHg，脉搏122次/分，神志清楚，面色苍白，提示休克，需密切监视生命体征，积极补液抗休克。患者自觉腹胀，排气一次，提示腹部存有病变，需做立位胸腹部透视检查。右大腿外侧可见3cm长创口，无出血，肢体无反常活动，不必急诊做右大腿X线摄片检查。
[ 临床专业相关知识-外科学-外科休克-低血容量性休克-创伤性休克 ]
男性，25岁学生。近2周来因“备考”较劳累后感觉乏力。今日突发寒战、发热、全身肌肉酸痛，咯血1日而就诊。查体：T39℃，右上肺可闻及少许湿啰音，叩诊呈浊音、语颤中强。WBC10.8×109/L，N85%，胸片见右上肺大片状浓淡不均、密度增高阴影。最可能的诊断是
患者为青年男性(肺炎链球菌肺炎的好发年龄)，劳累后突发寒战、高热及咳血(为肺炎链球菌性肺炎的典型临床表现)。实验室检查血白细胞升高(正常值为4～10×10?/L)，N0.85(正常值为0.50～0.75)，提示存在感染，X线胸片表现为右上肺大片炎症浸润影，即可明确诊断右上肺肺炎球菌肺炎。
[ 临床专业相关知识-内科学-呼吸系统疾病-肺部感染性疾病-细菌性肺炎 ]
女性，31岁。低热、乏力伴腹胀3个月。查体：腹部膨隆，腹壁柔韧感，有压痛和轻度反跳痛，移动性浊音阴性，腹水为渗出液。为明确诊断，最有价值的检查是
中青年女性患者，低热、乏力(结核毒血症状)伴腹胀3个月。查体：腹壁柔韧感(结核性腹膜炎的典型体征)，有压痛和轻反跳痛，移动性浊音阳性(腹水阳性)。腹水为渗出液(结核性腹膜炎引起腹水为渗出液)。综合患者病史、体检与腹水检查，考虑诊断为结核性腹膜炎，腹腔镜检查结合病理活检对其有确诊价值。腹部B型超声仅能用于诊断患者是否有腹腔积液，对腹腔积液病因的诊断没有特异性。胃肠道钡剂检查可发现肠粘连、肠结核、肠瘘、肠腔外肿块等征象，对结核性腹膜炎无确诊价值。血沉增高可见于多种疾病，如急性炎症、白血病、结缔组织病及结核病的活动期，不具有特异性，不能确诊结核性腹膜炎。结核性腹膜炎的腹水普通细菌培养结果为阴性，结核分枝杆菌培养的阳性率很低。
[ 临床专业相关知识-内科学-消化系统疾病-肠结核和结核性腹膜炎-结核性腹膜炎 ]
男，25岁，一周前右足底被铁钉刺伤，未作清创处理。近日，感头痛、咬肌紧张酸胀，诊断为破伤风。其发病机制中错误的是
破伤风的致病菌为破伤风梭菌，为革兰染色阳性，几乎不产生内毒素，其在缺氧环境中迅速繁殖并产生大量外毒素。破伤风梭菌产生的外毒素有痉挛毒素和溶血毒素(主要是前者)。痉挛毒素被吸收至骨髓、脑干等处，抑制突触释放抑制性传递介质，从而使运动神经元兴奋性增高，出现一系列肌紧张与痉挛症状。此外，还可阻断脊髓对交感神经的抑制，致使交感神经过度兴奋，引起血压升高、心率增快、体温升高、自汗等。而溶血毒素具有组织毒性，可引起组织局部坏死和心肌损害。破伤风梭菌只在伤口局部繁殖，不进入血液循环，只是其分泌的外毒素，尤其是痉挛毒素引起肌紧张性收缩，故破伤风是毒血症(毒血症是指病原菌在侵入的局部组织中生长繁殖后，只有其产生的外毒素进入血循环，病原体不入血)。
[ 临床专业相关知识-外科学-外科感染-有芽孢厌氧菌感染-破伤风 ]
男性，18岁，右手背部深II度烧伤10天，近一天出现乏力、头痛及张口困难。不恰当的诊治措施是
患者10天前手背部烧伤(外伤史)，现出现张口困难，应考虑破伤风可能(凡有外伤史，如果伤后出现肌紧张、扯痛，张口困难、颈部发硬、反射亢进等，均应考虑破伤风的可能性)。患者头痛、张口困难为破伤风所致，并非颅内疾病所致，因此无需腰穿检查脑脊液。腰穿脑脊液检查为有创操作，会诱发破伤风痉挛发作，故应严禁腰穿。对手背部烧伤部位清创，可从根本上清除破伤风梭菌。静脉注射大剂量破伤风抗毒素(TAT)可中和游离的毒素。由于破伤风病人不断阵发痉挛，出大汗等，每日消耗热量和水分丢失较多，因此就需要十分注意营养(高热量、高蛋白、高维生素)补充，如静脉注射白蛋白。10%水合氯醛30ml保留灌肠可大大降低患者肌痉挛的次数，减少患者的痛苦。
[ 临床专业相关知识-外科学-外科感染-有芽孢厌氧菌感染-破伤风 ]
男，46岁，右颈部无痛性淋巴结肿大4个月，伴上腹疾痛，食欲不佳。发热，盗汗，体重减轻。行剖腹探查见胃与胰头及腹膜有粘连，周围有多个肿大的淋巴结。病理检查为非霍奇金淋巴瘤，T细胞来源。临床分期属
患者病理检查已确诊为非霍奇金淋巴瘤，现进行临床分期：右颈部无痛性淋巴结肿大，剖腹探查见胃与胰头及腹膜有粘连，周围有多个肿大的淋巴结(多个结外器官受侵犯伴有周围淋巴结肿大)提示为Ⅳ期，患者同时伴上腹疼痛，食欲不佳，发热、盗汗、体重减轻。①不明原因发热大于38℃;②盗汗;③半年内体重下降10%以上，伴有其中一项者分为B组)提示为B组，故患者临床分期为ⅣB期。
[ 临床专业相关知识-内科学-血液系统疾病-淋巴瘤-非霍奇金淋巴瘤 ]
青年男性，车祸致头部及左大腿外伤，检查见意识清楚，左大腿中段异常活动，X线片示股骨干骨折，足背及胫后动脉搏动细弱。对其首选的治疗方案是
股骨骨折容易损伤周围血管而导致出血休克，患者查体可见足背及胫后动脉搏动细弱，考虑股骨干骨折合并血管损伤。当合并神经血管损伤治疗应首选切开复位内固定。
[ 临床专业相关知识-外科学-显微外科的应用场景范围-股骨干骨折-股骨干骨折 ]
24岁女性，干部，告诉医生自己在饭厅吃饭觉得菜很淡，想拿酱油，但别人先拿走了;想喝水时，有人即去倒水，认为别人清楚自己的想法。该症状是
思维被洞悉妄想，或称内心被揭露感，患者认为其内心所想的事，未经语言文字表达而被周围人所洞悉。该症状常常与关系妄想或其他妄想及幻觉(幻听)等同时存在。该患者通过一些偶然的事情就认为别人清楚自己的想法，是思维被洞悉妄想的表现。
[ 临床专业相关知识-精神病学-精神病学-精神病学-精神病学 ]
根据条件④是对③或关系其中一部分的否定，结合“否定肯定式”，可得：小洁;
根据“小洁”是对①的“否后”，结合“否后必否前”，可得：小越或小谷;
根据“小越”是对“小越或小谷”其中一部分的否定，结合“否定肯定式”，可得：小谷;
某考试男子组体测的项目是：10米×4往返跑、1000米跑和纵跳摸高。张宏、李江和王飞三位考生来测试，每个项目都有一位考生不及格，最后只有一位考生通过了三项测试。已知：
根据(5)可知王飞纵跳摸高第一，结合(2)可知，王飞其他两项不是最好的，即10米×4往返跑的用时最短的不是王飞，进一步根据(3)可知王飞的1000米是及格的，且不能是最好的，结合(1)可知，王飞的1000米第二，张宏的1000米最快，李江的1000米不及格。结合(3)可知，李江的10米×4成绩最好，结合(4)可知，李江的纵跳摸高不是最低，结合(5)可知，李江的纵跳摸高第二，则张宏的纵跳摸高不及格。综上所述，可得出通过了三项测试的是王飞，详细情况如下表所示：
78岁的王老太太因为肺部感染需入院治疗较长一段时间，从家里带来不少东西摆放在病房里，并把一张很大的全家福照片挂在病床对面的墙上，同病房的另外两个老太觉得颇为不便，护士小周要求老人把全家福照片收起来，王老太太说她每天看着全家人都在眼前才舒服，坚决不收，两人因此争执了两句，王老太太情绪激动，剧烈咳嗽，家属因此向护士长投诉，说小周不尊重老人。面对这样的情况，护士长该如何处理?
A.当面批评小周，允许老人按照自己的心愿自行摆放物品，以便安抚老人的情绪
B.说明小周只是在执行医院的规定，要求家属协助执行医院规定，严格遵守医院的要求摆放物品
C.就小周的说话态度向家属表示歉意，建议老人换一张小的全家福摆放在自己桌上
这道题中患者和护士小周发生矛盾，作为医务工作者我们要考虑到患者在生病后身体和心理的变化，发现患者的一些不当行为应该耐心劝解，而不是与其争吵，故本题中小周有一些与患方沟通上的过失，所以作为护士长我们第一步要向患者及其家属道歉，之后对于他的一些影响其他人的行为进行一定的干预，比如本题中，换一个不影响其他人的较小相框。但我们也要考虑小周在这里面也还是为了维护医院的整体环境，也要顾及到小周的感受所以不能当面批评。
李某因腹部不适到医院看病，诊断为肝脓肿，在与医生探讨治疗方案时，他可能有以下几种反应：
④“我希望了解有哪些治疗方案，您都向我解释一下，我再决定。”以上的各种说法中，根据患者愿意参与制定治疗方案的程序排序，由弱到强的是：
根据患者参与程度由若到强分别是①句没有参与②句给了医生制定参考意见③句是有想要和医生沟通的初步想法④主动和医生做沟通。故选择B项。
王女士带着6岁的儿子，到儿科门诊就诊，因为是感冒引起的发热，需要在门诊输液治疗，在做完试敏进行头孢类药物输液后，患者母亲对大夫说：“孩子明天还要上学，现在作业还没有做，能不能回家输液，好一边输液一边写作业。”面对这样的一种情况，医生如何回应更为妥当?
不伤害原则：在医学实践中，不伤害是指在诊治、护理过程中不使患者的心身等受损。一般来说，凡是医疗、护理上必需的或者属于适应证范围，则所实施的诊治、护理手段是符合不伤害原则的。AC选项均错误，根据相关规定，患者不可将药物带回家里，自行输液;D选择过于生硬，态度不好，也错误;应告知该母亲回家输液有几率存在的风险，并劝阻其不要回家输液。故正确答案选B。
一患者因肺癌入院，要进行手术，医生为其开好各项术前检查。患者及家属认为，自己仅只是肺部疾病，无需做身体别的部位的检查，拒绝做术前常规检查。面对这样的一种情况，医生如何回应更为妥当?
A.“这些检查都是术前的常规检查，可以帮您排除术中有几率存在的风险，提高手术成功率，是必要的检查。”
B.“既然您不想做这些术前检查，那您就别做了，如果术中出现一些明显的异常问题，我们医院不负责任。”
医患关系是一种法律关系。在与患者沟通时，医务人员要严格遵守法律和法规，切实恪守医疗道德。医务人员既要用好法律和法规赋予自己的权利，又要履行好法律和法规规定的自己的责任和义务。应为患者解释这些检查的必要性，以专业的素养让患者从心底里认可和信任医生，接受检查，减少手术风险，因此A最为合理。故正确答案选A。
刘女士到医院做B超检查，缴费后到达B超室询问护士发现需要预约，并且只能预约工作日，于是对护士说：“我们单位很忙，平时是不能请假的，我都已经交过费用了，能不能预约周末的检查。”面对这样的一种情况，护士如何回应更为妥当?
A.“医院不能周末做这项检查是规定，患者必须要遵守，无法为您预约周末的检查。”
D.“我们医院周末真的没法做这项检查，这是医院的规定，请您谅解，并且只要您预约成功，我们会严格遵守时间，耽误不了您多久的，您自己再考虑考虑。”
真诚和换位的原则：真诚是医患沟通得以延续和深化的保证。真诚使人在沟通时有明确的可知性和预见性，而不真诚或欺骗，会使人产生不安全感和恐惧感。心诚则灵，只有抱着真诚的态度，才能使病人放心，才能使病人愿意推心置腹的沟通。同时医务人员要多进行换位思考，站在病人的角度考虑问题，这样才可以使沟通达到应有的效果。在与患者做沟通的时候，护士应该有耐心，语气和善，向患者仔细解释医院的规定，并且尽力消除患者的顾虑。故正确答案选D。
患者，女，32岁，以“腰椎间盘突出症”入院，经主治医生耐心治疗腰痛症状明显缓解出院，该患者为了答谢医生，给予医生三百元红包答谢，下列关于该医生的做法正确的是：
依据相关法规，医生利用职务上的便利非法收受他红包，为别人谋取利益的，可以认定为受贿。医生对于患者给红包这件事应该表明自己的态度，治病救人是自己的职责，是自己的工作，并且很友好的理性拒绝患者的红包。故正确答案选C。
2019年12月24日，北京民航总医院急诊科杨文副主任医师在正常诊疗中，遭到一位患者家属的恶性伤害，致颈部严重损伤，针对此事件，你认为：
B.暴力伤医零容忍，除了严惩凶手以外，还需加强防范，积极宣传正确的就医行为
《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》第五十七条明确规定：医疗卫生人员的人身安全、人格尊严不受侵犯，其合法权益受法律保护。禁止任何组织和个人威胁、危害医疗卫生人员人身安全，侵犯医疗卫生人员人格尊严。《刑法》《治安管理处罚法》等也都有对暴力伤医行为的处罚规定。北京民航医院杨文事件提示我们暴力伤医零容忍，在严惩凶手的同时，应加强医院防范，积极宣传正确的就医行为。故正确答案选B。
患者男，55岁，因着急挂号排队与另一位患者发生争吵，如果你是路过的医务人员，你会怎么办：
公正原则要求医务人员：医务人员既有宏观分配卫生资源的建议权，又有参与微观分配卫生资源的权利，应根据公正的形式和实质原则，运用自己的权利，尽力实现患者基本医疗和护理的平等。医院工作人员工作过程中，遇到患者之间出现矛盾的情况，应该耐心解释，积极缓解患者之间的矛盾，共同为医院营造和谐的就医氛围。故正确答案选B。
鼻饲液粘稠度以注射器注入不困难为度，缓慢注入鼻饲液。每次鼻饲量不超过200ml，鼻饲液温度应保持在38～40℃左右。【六版-基础护理学】
【2021A1/A2】慢性心脏病患者，休息时无不适，但日常活动时会出现疲乏、心悸、呼吸困难等不适，按NYHA心功能分级属于的级别是
①Ⅰ级：病人患有心脏病，但日常活动量不受限制，一般活动不引起乏力、呼吸困难等心衰症状。②Ⅱ级：体力活动轻度受限。休息时无自觉症状，但平时一般活动可出现疲乏、心悸、呼吸困难等不适，休息后很快缓解。③Ⅲ级：体力活动明显受限。休息时无症状，低于平时一般活动量时即可引起上述症状，休息较长时间后症状方可缓解。④Ⅳ级：任何体力活动均会引起不适。休息时亦有心衰的症状，稍有体力活动后症状即加重。
[ 内科护理学-循环系统疾病患者的护理-心力衰竭患者的护理-慢性心力衰竭患者的护理 ]
Wernicke失语：以往称感觉性失语或听觉性失语。口语理解严重障碍为其突出特点;系优势半球颞上回后部(Wernicke区)病变引起。
[ 内科护理学-神经系统疾病患者的护理-常见症状的护理-言语障碍 ]
右心功能不全所引起的水肿，其特征为：对称性、下垂性、凹陷性水肿，重者可延及全身。故选择E选项。
[ 内科护理学-循环系统疾病患者的护理-心力衰竭患者的护理-慢性心力衰竭患者的护理 ]
急性心肌梗死发病12小时内应绝对卧床休息，若无并发症，24小时内应鼓励病人床上活动肢体，第三天可床边活动，第四天起逐步增加活动，一周内可达到每日三次步行100～150米。
[ 内科护理学-循环系统疾病患者的护理-冠状动脉粥样硬化性心脏病患者的护理-急性心肌梗死 ]
处理并发症、迅速控制发作是治疗癫痫持续状态的关键。结合题干，保持呼吸道通畅，吸氧，必要时行气管插管或气管切开是最重要的护理措施。
[ 内科护理学-神经系统疾病患者的护理-癫痫患者的护理-护理措施 ]
【2021A1/A2】心脏病病人轻于一般日常活动时出现乏力、心悸、呼吸困难、心绞痛等症状，需休息较长时间后方可缓解其心功能属于
①Ⅰ级：病人患有心脏病，但日常活动量不受限制，一般活动不引起乏力、呼吸困难等心衰症状。②Ⅱ级：体力活动轻度受限。休息时无自觉症状，但平时一般活动可出现疲乏、心悸、呼吸困难等不适，休息后很快缓解。③Ⅲ级：体力活动明显受限。休息时无症状，低于平时一般活动量时即可引起上述症状，休息较长时间后症状方可缓解。④Ⅳ级：任何体力活动均会引起不适。休息时亦有心衰的症状，稍有体力活动后症状即加重。
[ 内科护理学-循环系统疾病患者的护理-心力衰竭患者的护理-慢性心力衰竭患者的护理 ]
【医疗招聘笔试课程】【医疗招聘面试课程】【医疗招聘直播课程】【医疗招聘备考资料】
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